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碘元素是一種活潑的具有氧化作用的非金屬元素，在自然界中以溶于水的碘化物形式存在。碘在自然界含量稀少，除在海水中含量較高以外，在大部分土壤、巖石和水中的含量都很低。世界上大多數(shù)國(guó)家都有不同程度的碘缺乏病流行，其原因是全球廣泛性缺碘。
在評(píng)價(jià)碘營(yíng)養(yǎng)水平時(shí)，根據(jù)評(píng)價(jià)的對(duì)象不同，可將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為兩類(lèi)，評(píng)價(jià)群體碘營(yíng)養(yǎng)水平的指標(biāo)和評(píng)價(jià)個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的指標(biāo)。評(píng)價(jià)群體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)包括人群的尿碘中位數(shù)、甲狀腺腫大率、新生兒 TSH 篩查陽(yáng)性率等；評(píng)價(jià)個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)包括甲狀腺容積和血清碘等。一些個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)因?yàn)樵趥€(gè)體內(nèi)波動(dòng)較大或缺乏標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法、參考值范圍等，在應(yīng)用時(shí)受到限制。
1、群體評(píng)價(jià)指標(biāo)— 尿碘中位數(shù)；2007 年世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）和國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)（ICCIDD，現(xiàn)為 IGN）提出了基于尿碘中位數(shù)的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兒童、一般人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜的標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在 100~199μg/L。
兒童和成人 ：<20 μg/L 嚴(yán)重碘缺乏、20-49 μg/L 中度碘缺乏、50-99μg/L輕度碘缺乏、100-199μg/L 適宜、200-299 μg/L大于適宜量、≥300 μg/L碘過(guò)量；妊娠婦女 ：<150 μg/L缺乏，150-249μg/L 適宜，250-499 μg/L 大于適宜量，≥500 μg/L 碘過(guò)量；哺乳婦女： ≥100 μg/L適宜；<2 歲嬰幼兒 ≥100 μg/L適宜。
此外，在一般人群總體碘營(yíng)養(yǎng)狀況適宜的情況下，妊娠婦女仍有缺碘的風(fēng)險(xiǎn)。最新的研究表明，一些碘充足的發(fā)達(dá)國(guó)家，妊娠婦女仍存在輕微缺碘的風(fēng)險(xiǎn) 。人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估常用學(xué)齡期兒童的尿碘水平評(píng)估 。但越來(lái)越多的數(shù)據(jù)證明，兒童的碘營(yíng)養(yǎng)狀況不能代表妊娠婦女這一特需人群。
2、群體評(píng)價(jià)指標(biāo)— 甲狀腺腫大率；根據(jù)我國(guó)《碘缺乏病病區(qū)劃分》（GB16005-2009）標(biāo)準(zhǔn) ，采用學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率結(jié)合水碘和尿碘衡量碘缺乏病病區(qū)的嚴(yán)重程度，如果某地區(qū)飲用水碘化物含量中位數(shù)小于 10μg/L，8~10 歲兒童尿碘中位數(shù)小于 100μg/L，且小于50μg/L 的樣品數(shù)占 20%以上，8~10 歲兒童甲狀腺腫大率大于 5%，可認(rèn)定為碘缺乏病病區(qū)。其中，兒童尿碘中位數(shù)大于等于 50μg/L小于100μg/L，且小于 50μg/L的比例大于等于 20%，兒童甲腫率大于 5%小于 20%，則為輕病區(qū)；兒童尿碘中位數(shù)大于等于 20μg/L 小于 50μg/L，兒童甲腫率大于等于 20%小于 30%，則為中等病區(qū)；兒童尿碘中位數(shù)小于 20μg/L，兒童甲腫率大于等于 30%，則為重病區(qū)。當(dāng)三項(xiàng)指標(biāo)不一致時(shí)，以 8~10 歲兒童甲腫率為主。
3 、群體評(píng)價(jià)指標(biāo)— 新生兒 TSH 異常率；新生兒是碘缺乏損害最敏感的人群，新生兒期缺碘將導(dǎo)致腦發(fā)育不可逆轉(zhuǎn)的損害。測(cè)定新生兒足跟血促甲狀腺激素水平，被認(rèn)為是評(píng)價(jià)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平和甲狀腺功能狀況的最敏感和可靠的指標(biāo)。2007 年 WHO/UNICEF/ICCIDD 聯(lián)合推薦以 5mU/L 作為新生兒 TSH 的切點(diǎn)值，新生兒足跟血 TSH>5mU/L 的比例小于 3%作為人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況正常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
4 、個(gè)體評(píng)價(jià)指標(biāo)— 甲狀腺容積；碘缺乏和碘過(guò)量均可引起甲狀腺腫。通過(guò)衡量不同年齡個(gè)體的甲狀腺容積，可以判定個(gè)體是否出現(xiàn)甲狀腺腫。目前，甲狀腺腫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是 2007 年 12 月 1日實(shí)施的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS276-2007）。B 超法測(cè)量甲狀腺容積，是用 B 超檢測(cè)甲狀腺大小，甲狀腺容積為甲狀腺左葉和右葉之和，單位用毫升表示。WS 276-2007 規(guī)定了 6-17 歲兒童和青少年、成年女性和男性甲狀腺容積的正常值。以下為甲狀腺容積的正常值：6歲 ≤3.5ml 、7 歲≤4.0ml 、8歲≤4.5ml 、9 歲≤5.0ml 、10 歲≤6.0ml 、11 歲≤7.0ml 、12 歲≤8.0ml 、13歲 ≤9.0ml 、14 歲≤10.5ml 、15歲 ≤12.0ml 、16 歲≤14.0ml 、17 歲≤16.0ml 、成年女性 ≤18.0ml 成年男性 ≤25.0ml 。
5 、個(gè)體評(píng)價(jià)指標(biāo)— 血清碘；血清碘屬于近期碘營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，可以反映近期碘營(yíng)養(yǎng)情況。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心和奎斯特診斷公司提供的電感耦合等離子體質(zhì)譜法測(cè)定的碘代謝指標(biāo)的參考值范圍分別為 45~90μg/L、52~109μg/L 和 40~92μg/L ，我國(guó)血碘值正常范圍尚待確立。還有一些其他指標(biāo)，如鹽碘含量、合格碘鹽食用率、水碘含量、甲狀腺功能指標(biāo)、甲狀腺球蛋白、兒童智商等也能夠?yàn)樵u(píng)價(jià)碘營(yíng)養(yǎng)狀況提供參考。
如果想了解自己的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，可以到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或者具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用塞克陸德全自動(dòng)尿碘分析儀結(jié)合尿碘試劑盒測(cè)量尿液中碘的濃度，以此判斷體內(nèi)碘的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
