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2006年8月，衛(wèi)生部組織多學(xué)科聯(lián)合調(diào)查組對(duì)阿克蘇地區(qū)烏什縣、拜城縣和和田地區(qū)洛浦縣的小年齡段疑似克汀病人進(jìn)行了核實(shí)，在3個(gè)縣46個(gè)村共確診76例地克病病人。自2006年以來，在中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目及新疆維吾爾自治區(qū)財(cái)政支持下，自治區(qū)對(duì)高危地區(qū)重點(diǎn)人群采取了口服碘油膠囊應(yīng)急補(bǔ)碘，對(duì)南疆4地州貧困人口免費(fèi)發(fā)放了碘鹽，并開展了防治碘缺乏病健康教育，加強(qiáng)了碘鹽管理，顯著提高了碘鹽覆蓋率，明顯改善了人群碘營(yíng)養(yǎng)水平。為了解南疆地區(qū)碘缺乏病防治現(xiàn)狀，衛(wèi)生部疾控局定于2012年10月下旬組織專家組對(duì)歷史上缺碘較為嚴(yán)重的和田地區(qū)進(jìn)行工作回訪，并在克州地區(qū)進(jìn)行碘缺乏病防治現(xiàn)況調(diào)查工作。為做好此項(xiàng)復(fù)核、調(diào)研工作，特制訂本方案。
一、調(diào)查目的
（一）對(duì)和田地區(qū)2006年疑似地克病調(diào)查工作進(jìn)行回訪，掌握病情變化，評(píng)估防治效果。
（二）在克州重點(diǎn)地區(qū)搜索疑似新發(fā)地克病人，了解碘缺乏病防治現(xiàn)狀。
二、調(diào)查內(nèi)容與檢測(cè)方法
（一）調(diào)查內(nèi)容
1．開展疑似新發(fā)地克病人搜索調(diào)查。搜索報(bào)告病例：10歲以下（2002年以后出生），凡出生并長(zhǎng)期居住于碘缺乏病區(qū)，有明顯的呆、傻、聾、啞、癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)異常、矮小、眼距寬、鼻梁塌、粘液性水腫等，且排除由缺碘以外原因所造成的其它疾病。符合上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上特征者，均作為搜索報(bào)告病例。
依據(jù)2006年資料，對(duì)洛浦縣的恰爾巴克、布亞、山普拉、那瓦4個(gè)鄉(xiāng)開展病例搜索調(diào)查，對(duì)克州地區(qū)阿克陶縣碘鹽覆蓋率低的4個(gè)鄉(xiāng)開展病例搜索調(diào)查，填寫表1。
2．疑似新發(fā)地克病核實(shí)診斷。根據(jù)搜索結(jié)果，對(duì)所有10歲以下疑似病例進(jìn)行登記編號(hào)，填寫表2。選派流行病學(xué)、臨床內(nèi)分泌學(xué)、心理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室專家根據(jù)《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷》（WS104－1999）對(duì)疑似新發(fā)地克病病例共同確定診斷，記錄確診病例的詳細(xì)信息，填寫表3。
3．8-10兒童碘缺乏病調(diào)查
（1）歷史資料：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣8-10歲兒童甲腫率、尿碘資料。
（2）現(xiàn)況調(diào)查：
在洛浦縣選擇2006年調(diào)查的恰爾巴克鄉(xiāng)中心小學(xué)和布亞鄉(xiāng)中心小學(xué)；在克州阿克陶縣選擇搜索病例最多的（如無搜索病例則選擇碘鹽覆蓋率最低的）2個(gè)鄉(xiāng)中心小學(xué)。
每所小學(xué)抽取8-10歲兒童100名，當(dāng)學(xué)校樣本量達(dá)不到100名時(shí)，可從鄰近小學(xué)抽取補(bǔ)足。采用B超儀檢查8-10歲兒童甲狀腺大小，計(jì)算兒童甲腫率；采集尿樣進(jìn)行尿碘測(cè)定，并進(jìn)行智力測(cè)查和身高體重測(cè)量；在所調(diào)查學(xué)校各選取五年級(jí)學(xué)生50人，開展小學(xué)生碘缺乏病健康教育現(xiàn)況調(diào)查，填寫表4-表7。
4．20-50歲婦女碘缺乏病調(diào)查
（1）歷史資料：收集2006年以來和田地區(qū)洛浦縣和克州地區(qū)阿克陶縣的20-50歲育齡期婦女的尿碘、家中鹽碘、家中飲用水碘有關(guān)資料。
（2）現(xiàn)況調(diào)查：在和田地區(qū)洛浦縣恰爾巴克鄉(xiāng)、布亞鄉(xiāng)和克州地區(qū)阿克陶縣的2個(gè)鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)隨機(jī)選擇20-50歲育齡婦女30人進(jìn)行碘缺乏病個(gè)案調(diào)查，對(duì)家中食用鹽情況開展調(diào)查，采集尿樣進(jìn)行尿碘測(cè)定。同時(shí)采集其中10戶居民家中的飲用水樣品，進(jìn)行水碘測(cè)定，填寫表8。
5．其它流行病學(xué)相關(guān)信息的收集
（1）碘鹽：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣居民碘鹽覆蓋率、居民合格碘鹽食用率、碘鹽計(jì)劃銷售量、實(shí)際銷售量、供銷網(wǎng)絡(luò)和價(jià)格及居民可以接受的價(jià)格底線等有關(guān)資料。
（2）碘鹽以外的干預(yù)措施：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣既往采取了哪些特殊預(yù)防干預(yù)措施，如使用碘緩釋器、碘油（注射、口服）的時(shí)間、范圍等。
（3）自然、社會(huì)因素：了解洛浦縣和阿克陶縣的地質(zhì)、地貌及鹽礦、河渠水分布，主要糧食作物、生活飲食習(xí)慣、人均收入、殘疾人口比例等。
（4）所調(diào)查鄉(xiāng)、村的醫(yī)學(xué)人口學(xué)資料。
（二）檢測(cè)方法
1．地克病診斷。采用《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS104-1999）》。
2．智商測(cè)驗(yàn)。采用《中國(guó)瑞文農(nóng)村修訂版》進(jìn)行智商測(cè)驗(yàn)。
3．甲狀腺檢查。按《地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 276）》進(jìn)行檢查和判定。
4．尿碘測(cè)定。采用《砷鈰催化分光光度測(cè)定法（WS/T 107）》檢測(cè)尿碘含量。
5．鹽碘測(cè)定。采用《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法GB/T 13025.7－1999》中的直接滴定法或仲裁法檢測(cè)。
6．水碘測(cè)定。采用《砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》（國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室方法）進(jìn)行測(cè)定。
三、時(shí)間進(jìn)度
（一）10月29日，國(guó)家級(jí)調(diào)查組京外專家在北京集中。
（二）10月30日-11月10日，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及樣本采集。
（三）11月11日-11月20日，樣本測(cè)定，撰寫調(diào)查報(bào)告。
（四）11月21日-11月23日，組織專家審核，完善調(diào)查報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生部。
