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提高人口素質(zhì)是實現(xiàn)我國人口環(huán)境資源可持續(xù)發(fā)展的基本保障，提高出生人口素質(zhì)是在目前低生育水平人口狀況下，計劃生育國策要達(dá)到的重要目標(biāo)。江澤民總書記多次強調(diào)，提高出生人口素質(zhì)“是關(guān)系中華民族興旺發(fā)達(dá)的大事，是全面提高人口素質(zhì)的前提條件，是我國人口政策bu可分割的重要內(nèi)容”。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發(fā)展綱要（2001－2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001－2010年）》的要求，為進(jìn)一步落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好提高出生人口素質(zhì)工作意見》提出的目標(biāo)和措施，積極響應(yīng)2002年5月聯(lián)合國兒童問題特別大會提出的持續(xù)降低嬰兒死亡率的全球目標(biāo)的倡議，從根本上解決我國出生缺陷高發(fā)的狀況，特制定《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃（2002－2010年）》（以下簡稱“行動計劃”）。
一、背景
在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我國提高出生人口素質(zhì)工作已經(jīng)取得了顯著成就。尤其是為配合《母嬰保健法》的實施，在全國范圍內(nèi)采取婚前保健、孕產(chǎn)期保健、新生兒保健，全民使用合格碘鹽和為特需人群補碘等措施，積極開展出生缺陷監(jiān)測和預(yù)防的試點工作以及相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，使我國嬰兒死亡率已由建國初的200‰下降到2000年的32.2‰以下，人均期望壽命已達(dá)71歲。實踐證明，提高出生人口素質(zhì)，是提高中華民族人口素質(zhì)的前提和基礎(chǔ)，是促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)繁榮和社會健康發(fā)展的有利保障。
但是，我們也要看到，提高出生人口素質(zhì)工作仍然面臨很多問題。我國是人口大國，也是出生缺陷和殘疾高發(fā)國家。我國每年約有20萬－30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬－120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%－6%。造成這種情況的原因是多方面的：我國自然環(huán)境缺碘，在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，碘營養(yǎng)bu良兒童智商明顯低于正常值。同時，近些年來，由于職業(yè)危害因素造成對女工身體的損害，導(dǎo)致出生缺陷兒多發(fā)的情況在一些地區(qū)已有上升的趨勢。此外，在貧困落后地區(qū)，近親婚育導(dǎo)致的先天愚型和殘疾發(fā)生率未得到有效控制。這些情況，bu僅使出生缺陷和殘疾日益成為影響人口素質(zhì)的重要問題，同時也給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國每年因神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過2億元，先天愚型的治療費超過20億元，先天性心臟病的治療費高達(dá)120億元。另外，我們也應(yīng)該看到，出生缺陷bu但引起死亡，而且大部分存活下來的出生缺陷兒如果沒有死亡，則造成殘疾，由此給家庭造成的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦是無法用金錢衡量的。因此，我國出生缺陷的現(xiàn)狀已經(jīng)bu僅僅是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，而且已成為影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們正常生活的社會問題。
二、目標(biāo)
切實采取措施，掌握21世紀(jì)初中國出生缺陷基本狀況，在全社會普及預(yù)防出生缺陷和殘疾的科學(xué)知識，加強婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健和早期干預(yù)等綜合性防治措施，預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生。
到2005年，全國40%以上的城市、20%以上的農(nóng)村地區(qū)落實“行動計劃”措施，一級預(yù)防措施的人群覆蓋率達(dá)20%以上。
到2010年，全國60%以上的城市、40%以上的農(nóng)村地區(qū)開展“行動計劃”措施，一級預(yù)防措施的人群覆蓋率達(dá)40%以上。
貫徹落實《產(chǎn)前診斷管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》，各省制定落實二級預(yù)防和三級預(yù)防措施的具體目標(biāo)。
在落實一、二、三級預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，神經(jīng)管畸形的發(fā)生率降低30%以上，重大體表畸形出生降低70%以上，使我國預(yù)防出生缺陷和殘疾的工作達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。
三、指導(dǎo)原則
1、政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合。將預(yù)防出生缺陷和殘疾、提高出生人口素質(zhì)工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，有關(guān)部門分工協(xié)作。
2、社會參與，預(yù)防為主。大力開展宣傳和健康教育，轉(zhuǎn)變觀念，預(yù)防出生缺陷和殘疾的科普知識深入城鄉(xiāng)社區(qū)，家喻戶曉。
3、重點突出，簡便易行。重點落實出生缺陷和殘疾的一級預(yù)防措施，選擇效果肯定、群眾接受的技術(shù)和方法，堅持以人為本、知情同意的原則。
4、因地制宜，分類指導(dǎo)。各地按照“行動計劃”的原則要求，找準(zhǔn)本地出生缺陷的主要問題，制定預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的措施，注重組織和培訓(xùn)技術(shù)隊伍，發(fā)揮當(dāng)?shù)丶夹g(shù)和人才優(yōu)勢。
四、行動措施
(一)廣泛持久開展社會宣傳和健康教育
將黨和國家提高出生人口素質(zhì)的方針政策，出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施，作為社會宣傳和健康教育的重點，喚起全社會特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與。結(jié)合“九億農(nóng)民健康教育行動”、“科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”、“四進(jìn)社區(qū)”等活動，將“行動計劃”和群眾能夠接受的預(yù)防出生缺陷的科普知識等送到社區(qū)和群眾中；積極與媒體合作，聘請社會知名人士和文體明星作為“行動計劃愛心大使”，在中央和地方媒體開展“行動計劃”新聞宣傳、制作專題節(jié)目；組織專業(yè)人員設(shè)計“行動計劃”的大幅宣傳畫、廣播電視廣告和宣傳手冊等，開發(fā)農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)喜聞樂見的健康教育制品；組織大型“行動計劃”知識競賽、專題晚會、征文、書畫比賽、慈善募捐等社會活動；選擇舉行婚禮比較集中的節(jié)日時段，作為向新人傳播生殖健康科學(xué)知識的最佳時機；將“行動計劃”的有關(guān)內(nèi)容列入“新婚學(xué)?！?、“人口學(xué)?！?、“孕婦學(xué)校”、“父母學(xué)?！钡冉虒W(xué)內(nèi)容；將預(yù)防出生缺陷的科普知識，列為學(xué)生健康教育以及居民健康教育的重點內(nèi)容。
設(shè)計“行動計劃”宣傳的統(tǒng)一口號和統(tǒng)一標(biāo)識，廣泛應(yīng)用于各種宣傳活動，引起全社會關(guān)注和積極參與；將每年9月的第一周（或固定日期）作為全國“行動計劃”宣傳周（日），命名為“全國預(yù)防出生缺陷和殘疾周（日）”，每年確定一個主題，進(jìn)行全國統(tǒng)一宣傳活動。
?。ǘI(yè)技術(shù)培訓(xùn)
專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)以提高出生人口素質(zhì)的方針政策、法律和法規(guī)為重點，以“行動計劃”一級、二級、三級預(yù)防措施的技術(shù)要求為主要內(nèi)容，以此組織專家編寫“行動計劃”工作指南。
根據(jù)“行動計劃”工作指南，各地要開展逐級培訓(xùn)。以現(xiàn)有婦幼保健有關(guān)專業(yè)領(lǐng)域培訓(xùn)教材為基礎(chǔ)，篩選科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、易于掌握、適于基層人員使用的教材，向全國醫(yī)療、康復(fù)、婦幼保健、健康教育等專業(yè)技術(shù)人員推廣使用。
對婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、新生兒疾病篩查等母嬰保健專項技術(shù)，要根據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》、《產(chǎn)前診斷管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》的要求，對婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查的核心技術(shù)編制全國統(tǒng)一教材，并組織全國標(biāo)準(zhǔn)化師資培訓(xùn)。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，開展母嬰保健專項技術(shù)的機構(gòu)和人員必須經(jīng)考核后持證上崗。
（三）人群重點干預(yù)措施
1、重點推廣一級預(yù)防措施，避免常見、重大出生缺陷和殘疾的發(fā)生。
（1）普及婚前保健，尤其在農(nóng)村地區(qū)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強婚育咨詢指導(dǎo)，禁止近親結(jié)婚生育，減少高齡妊娠生育與遺傳性疾病的發(fā)生。
?。?）繼續(xù)貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步加強消除碘缺乏病工作的意見》。除高碘地區(qū)外全民食用合格碘鹽，缺碘地區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行《口服碘油丸要則》，對新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0-2歲嬰幼兒實行碘營養(yǎng)監(jiān)測與科學(xué)補碘。
?。?）加強孕產(chǎn)期保健的管理，將孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)納入孕產(chǎn)期保健，并指導(dǎo)營養(yǎng)素添加。
（4）加強女職工和農(nóng)村婦女孕期勞動保護(hù)，避免接觸有毒有害作業(yè)。
?。?）加強孕期指導(dǎo)，嚴(yán)格控制孕期用藥，教育新婚或準(zhǔn)備生育的夫婦禁煙戒酒，遠(yuǎn)離毒品。
2、積極實施二級預(yù)防措施，減少出生缺陷和殘疾胎兒的出生。實施《產(chǎn)前診斷管理辦法》，建立全國性產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的有機結(jié)合。對產(chǎn)前診斷的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，建立并健全全國產(chǎn)前診斷的質(zhì)量控制體系。
3、在有條件的地方開展三級預(yù)防措施的試點工作。開展新生兒和嬰幼兒系統(tǒng)體檢，開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等篩查診斷和治療。
?。ㄋ模┙∪錾毕荼O(jiān)測體系
在現(xiàn)有的縣以上醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)的基礎(chǔ)上建立以人群為基礎(chǔ)的全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，同時，探索以現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的先天殘疾監(jiān)測的適宜途徑，掌握我國出生缺陷和先天殘疾的主要問題和消長情況，對“行動計劃”實施效果進(jìn)行客觀評估，以此調(diào)整我國預(yù)防出生缺陷和先天殘疾的重點和策略措施。
組織專家制定以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測和0-6歲殘疾兒童的監(jiān)測方案，并選擇有代表性的地區(qū)進(jìn)行試點，逐步在有條件的地區(qū)推開。將孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡、出生缺陷發(fā)生三網(wǎng)監(jiān)測工作納入各級婦幼保健機構(gòu)的工作職責(zé)，列入衛(wèi)生行政部門監(jiān)督、管理、考核工作內(nèi)容。
?。ㄎ澹╅_展提高出生人口素質(zhì)工作的政策與技術(shù)推廣應(yīng)用的研究
根據(jù)我國實際，結(jié)合國際先進(jìn)經(jīng)驗，開展預(yù)防出生缺陷和殘疾的戰(zhàn)略和策略的研究；進(jìn)行重大出生缺陷和殘疾的嚴(yán)重程度及疾病負(fù)擔(dān)分析；探討中國出生缺陷和殘疾的流行病學(xué)分布特點和消長趨勢；病因明確的出生缺陷人群干預(yù)可行性和風(fēng)險度分析研究；出生缺陷預(yù)防措施實施方法及效果評價；同時研究適合農(nóng)村和基層的出生缺陷和殘疾防治新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備的推廣應(yīng)用。
五、支持保障措施
?。ㄒ唬靶袆佑媱潯苯M織保障
1、成立由衛(wèi)生部和殘聯(lián)等部門領(lǐng)導(dǎo)參加的“行動計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織各部門和各省、市、自治區(qū)的工作，監(jiān)督“行動計劃”實施情況。
2、“行動計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)實施“行動計劃”，籌措經(jīng)費，組織、安排大型社會宣傳和健康教育活動，組織制定全國統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)教材和工作指南，進(jìn)行預(yù)防措施效果評估，開展工作經(jīng)驗交流等。
3、利用衛(wèi)生部生殖健康專家組，對“行動計劃”的健康教育策劃、出生缺陷和先天殘疾監(jiān)測、預(yù)防措施的實施進(jìn)行咨詢、指導(dǎo)、評價。
?。ǘ┩晟朴嘘P(guān)法律法規(guī)，強化有關(guān)技術(shù)措施
抓緊制定《產(chǎn)前診斷管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》和《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》等規(guī)章，為“行動計劃”的實施提供法律保障。將“行動計劃”要求重點推廣的一級預(yù)防措施納入圍產(chǎn)保健工作常規(guī)和生殖保健服務(wù)指導(dǎo)項目。充分利用婦幼保健和生殖健康領(lǐng)域中廣泛的國際交流與合作，引進(jìn)國外預(yù)防出生缺陷的新觀念、新知識、新技術(shù)。
?。ㄈ┩貙捹Y金籌措渠道
堅持政府支持、社會參與、企業(yè)贊助、國際合作的資金籌措渠道。在努力爭取國家財政支持的同時，吸納社會團(tuán)體和知名人士捐助，募集“行動計劃”慈善資金；將國際合作援助項目資金統(tǒng)籌規(guī)劃，擴(kuò)大項目的資金規(guī)模和對貧困地區(qū)的支持力度；歡迎企業(yè)贊助，將措施的落實與合格企業(yè)產(chǎn)品的推廣結(jié)合起來。加強資金的管理，提高使用效率。
