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導讀：隨著碘缺乏病的防治，克汀病(也稱“地方性呆小癥”)已經逐漸淡出人們的視線。但是隨著當前醫(yī)院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對碘鹽的攝入提出了質疑。
我省相關專家指出，2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區(qū)居民...
隨著碘缺乏病的防治，克汀病(也稱“地方性呆小癥”)已經逐漸淡出人們的視線。但是隨著當前醫(yī)院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對碘鹽的攝入提出了質疑。
我省相關專家指出，2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調查結果顯示，如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。專家還指出，目前未有嚴格流行病學抽樣后的統(tǒng)計資料顯示近年來甲狀腺疾患的增加與碘鹽有關。
今天(5月15日)是我國第21個“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為：科學補碘，保護智力正常發(fā)育。如何科學補碘，快來跟專家學幾招。
沿海地區(qū)的居民怎樣保證充足的碘攝入？
省衛(wèi)計委有關專家：2009年，衛(wèi)生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開展的沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調查結果顯示，沿海地區(qū)在未考慮烹調損失的情況下，居民膳食中的碘84.2%來自于加碘食鹽，來自于各類食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%)，來自于飲用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。
經調查證實我國沿海地區(qū)屬輕度碘缺乏地區(qū)，因此也實施了食鹽加碘的干預措施。因此，日常生活中，一般情況下，沿海地區(qū)正常的居民需要食用碘鹽來保證充足的碘攝入，只是有甲狀腺疾患的人應該避免食用碘鹽或其他高碘食物和藥物(如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮)。
患有甲狀腺疾患的孕婦需要食用碘鹽嗎？
省衛(wèi)計委有關專家：碘缺乏對孕婦和胎兒的影響是極其嚴重的，包括不孕、流產、早產、死胎、低體重出生兒、新生兒的運動精神障礙，及對兒童的聽力、語言、智力、身高、體重和發(fā)育都有嚴重而不可逆轉的影響，所以孕婦的碘營養(yǎng)是十分重要和不可忽視的。
衛(wèi)生部在2009年5-12月組織對上海市和三個沿海省份(遼寧、浙江和福建省)的5個沿海城市和5個沿海農村，以及3個內陸對照農村點，開展了居民碘營養(yǎng)狀況調查。浙江省沿海城市和福建省沿海農村孕婦尿碘中位數(shù)均低于150微克/升，總體處于碘不足狀態(tài)。2011年，全國第六次碘營養(yǎng)監(jiān)測結果顯示，天津、上海、福建、廣東和廣西等5個省份孕婦尿碘中位數(shù)在150g/L以下。
患有甲狀腺功能亢進的孕婦如果碘不足，但由于甲亢患者的攝碘率是增高的，所以彌補了碘不足；患有甲狀腺功能低減的孕婦，由于補充了足夠的甲狀腺激素，碘攝取量對母親本人沒有影響。但是胎兒需要從母親體內攝取碘，如果患甲狀腺功能異常的孕婦或哺乳的母親碘攝取不足，必定會影響胎兒和幼兒的甲狀腺激素合成，影響胎兒和幼兒的智力和身體發(fā)育。
因此，孕婦特別是患有甲狀腺疾患的孕婦和哺乳母親，仍然需要食用碘鹽，甚至需要額外補充一些碘(可以選擇含碘豐富的食物或在醫(yī)生指導下服用含有多種無機鹽和維生素合劑)，以保證胎兒和幼兒的正常腦發(fā)育。
孩子要如何補碘才能遠離碘缺乏病？
省衛(wèi)計委有關專家：兒童腦發(fā)育關鍵時期是指從妊娠開始，到出生后3年。在腦發(fā)育關鍵期，神經系統(tǒng)的發(fā)育依賴于甲狀腺激素調節(jié)，如果孕婦和嬰幼兒生活于缺碘地區(qū)，受碘缺乏威脅，不能合成足夠的甲狀腺激素，就會造成兒童腦發(fā)育損傷。
從輕度到重度缺碘地區(qū)，兒童的智力發(fā)展都會受碘缺乏危害，只是智力損傷的程度不同而已。發(fā)生于孕期的碘缺乏造成的智力損傷重于出生后期。碘缺乏導致兒童最嚴重的智力損傷是克汀病，在世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病分類體系－10》中，稱為重度智力障礙合并先天碘缺乏綜合征。
科學研究發(fā)現(xiàn)，人腦在胎兒發(fā)育期有兩個發(fā)育、分化的旺盛期，也是最容易遭受各種因素侵害的時期，又稱易受傷害期。一是在胎齡的10～18周，這是神經母細胞增殖、發(fā)育及分化遷徙形成腦的時期。二是出生前3個月一直到出生后3歲，即腦發(fā)育完成的主要階段。
胎兒由于缺碘以致甲狀腺激素供應不足，生長發(fā)育便會發(fā)生一系列障礙，其中首當其沖的是中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育、分化受到阻滯。缺碘所致的腦損傷，在腦發(fā)育期過后即使補充再多的碘，對已受損傷的腦組織來說也無濟于事。
而胎兒孕早期主要從母體攝取甲狀腺激素，孕中期和孕晚期主要是從母體攝入碘，自己合成甲狀腺激素，而胎兒和母親對攝取碘的能力，胎兒處于劣勢地位，換句話說，當?shù)馊狈r，對胎兒的影響要大于對母親的影響，而且是不可逆轉的。因此，孕婦的碘營養(yǎng)是十分重要和不可忽視的。
同時，碘攝入如果僅靠代乳品將遠遠跟不上嬰幼兒的體格生長發(fā)育和腦發(fā)育需要，最好的補碘途徑是通過母乳喂養(yǎng)的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尿碘水平高出其他方式喂養(yǎng)的1倍以上。
孩子缺碘會有什么表現(xiàn)？
省衛(wèi)計委有關專家：嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個關鍵時期，同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴重碘缺乏若在嬰兒期繼續(xù)存在，勢必發(fā)展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現(xiàn)為對周圍的人和事物反應及自身運動能力、智能和生長發(fā)育落后。
兒童青少年對碘缺乏比較敏感，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來說，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補碘以后，經過一定時期甲狀腺腫大可以恢復正常。
兒童青少年碘缺乏會對生長發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害。如生長發(fā)育期的兒童體格發(fā)育落后或遲滯，如：體格矮小、骨骼肌發(fā)育不良或發(fā)育遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲以及學習能力下降等。
居民如何正確購買和使用碘鹽？
省衛(wèi)計委有關專家：居民應該通過正規(guī)渠道購買碘鹽，碘鹽必須有包裝和碘鹽標志，購買時要辨認清楚。
購買的碘鹽要妥善保存，碘鹽應放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開灶臺存放，避免高溫影響。居民可購買小包裝碘鹽，存放時間不宜過長，做到隨吃隨買。
另外，為防止碘丟失，烹飪時不宜過早放入碘鹽，宜在食物快熟時放入，避免用碘鹽爆鍋、長時間燉和煮，以免碘受熱失效而失去補碘的作用。
居民如何得知自身碘營養(yǎng)水平？
省衛(wèi)計委有關專家：人體碘的主要排泄途徑，80%－85%是通過腎臟從尿中排出，10%經糞便排出，約5%通過皮膚汗液、毛發(fā)及肺呼吸排出。人體攝入的碘，除被甲狀腺攝取約50－75g用于合成甲狀腺激素之外，其他某些腺體如乳腺、腸道黏液腺、卵巢等也要攝取少量的碘，余下的碘都被排出體外，體內并無更多的碘儲備。
腎臟是排碘的主要途徑，尿碘水平是前24小時飲食碘攝入量的最好標志。但個體間的尿碘含量變化很大，即使同一個人同一天內不同時間的尿碘含量也有很大變化。這與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關，還與當時的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關。
用于判斷個體碘營養(yǎng)水平，采集一次尿樣很難做出正確判斷，因為一次尿碘測定結果很難反映碘攝取水平。建議在采尿的前幾天內避免食用含碘高的飲食或藥物，要在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時的總尿樣，但讓病人收集24小時的尿樣有一定困難，因此隨機尿樣是最方便的。
隨機尿樣不能只收集一次，有條件者最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機尿樣進行測定，根據(jù)動態(tài)觀察結果才能做出判斷。
