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2019年是第26個(gè)全國“防治碘缺乏病日”，今年的活動(dòng)主題是“科學(xué)補(bǔ)碘益智，健康扶貧利民”。鄭州市衛(wèi)健委舉辦以“如何防治碘缺乏病？”為主題的在線訪談活動(dòng)，對(duì)人民群眾普遍關(guān)心的問題進(jìn)行了權(quán)威解讀，現(xiàn)將訪談內(nèi)容以問答的形式整理如下：
問：碘是什么，它對(duì)人體健康的意義是什么？
答：碘是一種鹵族化學(xué)元素，它在人體的含量?jī)H有20—50毫克（平均30毫克），盡管含量極低，卻是人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，也是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進(jìn)人體，尤其是大腦的生長(zhǎng)發(fā)育。人體的碘完全依賴自然環(huán)境的供應(yīng)，而且必需每天攝入，所以是必需的微量元素。
問：缺碘會(huì)對(duì)人體造成什么損害？
答：孩子大腦發(fā)育從母親懷孕就開始了，胎兒期和嬰幼兒期（1-3歲）是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。胎兒所需要的碘全部來自母親。因此，孕婦碘營養(yǎng)不足會(huì)造成胎兒缺碘。如果孩子在胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì)影響大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)造成克汀病、聾啞、不可逆的智力損傷和精神運(yùn)動(dòng)功能障礙等。如果孕期嚴(yán)重缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。成年人缺碘可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下，容易疲勞、精神不集中、工作效率下降。
問：碘缺乏病是怎么造成的？
答：碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足而發(fā)生的一系列疾病的總稱。我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶、荒漠化地區(qū)和河流沖刷地區(qū)缺碘較為嚴(yán)重。我國2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病區(qū)的兒童中5-15％有輕度智力障礙（智商50-69個(gè)點(diǎn)），6.6‰的人患地方性克汀?。ù羯蛋Y），嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝丝谒刭|(zhì)。鄭州所轄11個(gè)縣（市）、區(qū)均屬缺碘地區(qū)。鄭州市疾病預(yù)防控制中心近年對(duì)全市11個(gè)縣（市）、區(qū)孕婦碘營養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，12%的孕婦尿碘水平低于最低限值（100ug/L），30%的孕婦尿碘水平低于國際組織專家推薦值（150ug/L）。
問：如何防治碘缺乏病？
答：碘缺乏病是可以預(yù)防的，最簡(jiǎn)便、安全、有效的預(yù)防方式是食用碘鹽。外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多能維持3個(gè)月，因此要長(zhǎng)期堅(jiān)持食用碘鹽。妊娠期和哺乳期婦女對(duì)碘的需要量明顯多于普通人群，需要及時(shí)補(bǔ)充適量的碘。1999年，鄭州市8—10歲學(xué)生甲腫率、尿碘中位數(shù)和居民合格碘鹽食用率三項(xiàng)指標(biāo)提前一年達(dá)到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)。自2000年以來，我市完成的各類監(jiān)測(cè)或調(diào)查（碘缺乏病監(jiān)測(cè)、碘鹽監(jiān)測(cè)、高水碘地區(qū)調(diào)查和高危地區(qū)調(diào)查）結(jié)果顯示，人群碘營養(yǎng)總體上處于適宜范圍。 2018年10月，在全省地方病防治“十三五”規(guī)劃中期評(píng)估中，鄭州市順利通過省級(jí)評(píng)估，持續(xù)保持了消除碘缺乏病狀態(tài)。
問：食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)嗎？
答：隨著碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘過量的危害逐漸引起關(guān)注。2018年全國第三屆碘與甲狀腺疾病大會(huì)研究表明，碘缺乏對(duì)個(gè)體危害要顯著高于碘過量帶來的危害。有研究提示，當(dāng)前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺篩查，并與高分辨率B超的廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的對(duì)隱匿癌或微小癌的過度診斷相關(guān)。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年防治碘缺乏病宣傳核心信息》顯示，近年來，全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好?；颊咭爮呐R床醫(yī)生要求，進(jìn)行正確治療或跟蹤觀察。甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)，可能陪伴終身。據(jù)很多發(fā)達(dá)國家的尸檢報(bào)告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。
因此，要科學(xué)合理食用加碘食鹽，預(yù)防出生缺陷，防治碘缺乏病。并且隨著碘缺乏病防治工作的深入和人群營養(yǎng)水平的提高，政府及有關(guān)部門會(huì)根據(jù)人群碘營養(yǎng)水平，調(diào)整食鹽加碘的濃度，以達(dá)到科學(xué)補(bǔ)碘，防治碘缺乏病的目的。
