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甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。
由全國腫瘤登記中心發(fā)布的中國惡性腫瘤2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)(2012年中國腫瘤登記年報)顯示:我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例;甲狀腺癌成為城市高發(fā)癌癥的第4位;這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān)。
根據(jù)全國32個腫瘤登記處結(jié)果:
1、2003—2007年,我們甲狀腺癌發(fā)病率和病死率呈上升趨勢,每年分別以14.51%和1.42%的速度上升;
2、甲狀腺癌發(fā)病率(標準化后)為2.89/10萬,世界為3.31/10萬;
3、甲狀腺癌病死率(標準化后)為0.21/10萬,世界為0.29/10萬;
4、甲狀腺癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率和病死率的1.67%和0.20%;
5、女性發(fā)病率和病死率明顯高于男性,分別為男性的3.38倍和1.75倍;
6、城市人口發(fā)病率和病死率高于農(nóng)村。
近年來甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈快速增長趨勢,中國甲狀腺癌的流行趨勢與世界平均水平相接近。最新數(shù)據(jù)顯示,我國每年甲狀腺癌新發(fā)病例約11.8萬,甲狀腺癌上升幅度位居所有癌癥之首,近10年的年平均增長約18%,調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后年平均增長約16.8%。我國每年因甲狀腺癌死亡約6千人,隨著發(fā)病率的增加,甲狀腺癌死亡率年平均增長約5.0%,但去除年齡因素后,近10年來死亡率年平均增長僅為1.0%,基本保持平穩(wěn)。甲狀腺癌預(yù)后較好,5年相對生存率居所有癌癥之首。
目前甲狀腺癌的病因并不明確,已知的危險因素包括電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素。我國甲狀腺癌的發(fā)病率的上升而死亡率基本保持平穩(wěn),與臨床診斷水平的提高,影像學技術(shù)的進步,臨床過度診斷密不可分。韓國自20世紀末啟動全國癌癥篩查計劃,將甲狀腺癌的篩查納入醫(yī)療保險范疇,導致甲狀腺癌的發(fā)病率一躍成為女性癌癥發(fā)病之首,也是很好的例子。
由于碘元素是人體必需的微量元素,碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素(TSH)水平增高,刺激甲狀腺濾泡增生肥大,發(fā)生甲狀腺腫大,出現(xiàn)甲狀腺激素,使甲狀腺癌發(fā)病率增加,目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。
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