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碘元素是生物體內必需的微量元素之一,也是合成甲狀腺激素的必需原料。是甲狀腺疾病相關的重要環(huán)境因素,碘缺乏和碘過量均增加甲狀腺疾病的風險。
在世界范圍內,人群碘營養(yǎng)的監(jiān)測一直備受關注。尤其在妊娠期,適當?shù)牡鉅I養(yǎng)對母兒的健康尤為重要,不當?shù)牡鈹z入可能會造成母兒甲狀腺功能障礙,造成胎兒永久性神經系統(tǒng)損傷。準確的檢測方法,規(guī)范的診斷標準,密切監(jiān)測孕產婦和甲狀腺患者碘營養(yǎng)情況并進行合理干預是預防碘攝入不當?shù)闹匾胧?/span>
目前的碘營養(yǎng)水平評價標準有哪些哪?
1、尿碘中位數(shù):由于人體中的碘80%~85%經過腎臟排出,攝入的碘在體內無儲存,因此尿碘濃度是代表前一天飲食碘攝入量的最好標志,WHO提出用尿碘的切點值——尿碘中位數(shù)來反映人群碘攝入情況;
2、血清Tg水平:Tg是合成甲狀腺素的重要物質。當?shù)鈹z入量不足時,低循環(huán)水平的T4刺激垂體釋放促甲狀腺激素釋放激素,增加TSH,影響血清Tg的水平。但由于作用于Tg的因素較多,目前Tg用于檢測碘營養(yǎng)情況尚存在爭議;
3、促甲狀腺激素(TSH)水平:WHO推薦TSH作為監(jiān)測新生兒碘營養(yǎng)情況的方法。但是對于妊娠期婦女和甲狀腺患者,血清TSH和尿碘濃度變化不完全一致,所以不將TSH作為常規(guī)監(jiān)測碘攝入的指標;
4、尿碘/尿肌酐值(UIC/UCr):UIC/UCr可很好地反映24 h碘排泄量,并且反映碘循環(huán)情況,是近年來科研工作用于測定碘營養(yǎng)水平的主要方法。但有資料顯示,蛋白質攝入低者的肌酐排出量降低,若使用UIC/UCr判斷會得到碘濃度偏高的結果。因此,需設定更準確的參考范圍以能更好地反映碘攝入情況;
5、血清總碘與非蛋白結合碘水平:血清碘水平與碘供應更接近,但關于血清中碘的數(shù)據(jù)很少。碘監(jiān)測最常用的方法是Sandell-Kolthoff反應(S-K)法,此方法存在的局限性在很長時間無法得到解決。近年來,電感藕合等離子體質譜法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)檢測方法獲得了更高的特異度和敏感度,但其對>20 μg/L即不可測量,且在酸性條件下有很強的記憶效應,成本昂貴,故在臨床上使用較少。
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