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碘元素是人體新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素,是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺激素參與身體新陳代謝,促進大腦的生長發(fā)育。評估碘營養(yǎng)水平,合理補碘尤為重要,特別是孕婦、哺乳期婦女、兒童及患有甲狀腺疾病的特需人群。
人體碘的主要排泄途徑:80%-85%是通過腎臟從尿中排出,10%經(jīng)糞便,約5%通過皮膚汗液、毛發(fā)及肺呼吸排出。人體攝入的碘,除被甲狀腺攝取約50-75微克用于合成甲狀腺激素之外,其他某些腺體如乳腺、腸道粘液腺、卵巢等也要攝取少量的碘,余下的碘都被排出體外,體內(nèi)并無更多的碘儲備。
腎臟是排碘的主要途徑,且碘90%經(jīng)尿排出,10%經(jīng)糞便排出。24小時尿碘排泄已被證明是一個很好的衡量碘總體水平的指標,且尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反應(yīng)出它的攝入量。
群體的尿碘水平,要求至少50-100人以上樣本量的人群尿碘水平,可以抵消上述因素的影響,在一定意義上可以客觀地反映當(dāng)時該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)狀況。用于人群碘營養(yǎng)監(jiān)測及評價時,必須保證足夠的樣本數(shù)量。目前全國統(tǒng)一病情監(jiān)測時,采用按容量比例概率(PPS)抽樣法評價群體尿碘水平,推薦尿碘樣本量為360份,可達到滿意的可信區(qū)間及相對精度;如果在較小的范圍內(nèi)或?qū)δ骋惶囟ㄈ巳鹤鳇c狀抽查時,建議樣本量至少在50份以上(50-100份)為宜。
用于判斷個體碘營養(yǎng)水平,建議在采尿的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物,要在通常飲食情況下收集尿樣,最好是收集24小時的總尿樣。讓病人收集24小時的尿樣有一定困難,因此隨機尿樣是最方便的。隨機尿樣不能只收集一次,有條件者最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機尿樣進行測定,根據(jù)動態(tài)觀察結(jié)果才能做出判斷。目前保證尿樣檢測質(zhì)量主要考慮兩個方面,一是避免采集稀釋或濃縮尿樣,解決辦法是事先測量尿比重,篩選比重合格的尿樣,或者采集晨尿;二是保證尿樣穩(wěn)定,置4℃冰箱保存效果最佳,盡早測定,應(yīng)盡量避免冷凍尿樣。
尿碘檢測作為評價人群中個體碘營養(yǎng)水平的重要指標已被廣泛接受,它不僅在碘缺乏病防治及監(jiān)測中成為人體碘營養(yǎng)狀況的評估指標,而且近年來已廣泛應(yīng)用于疾病防治、醫(yī)療保健和醫(yī)院臨床診治等方面。一般推薦孕婦孕早、中、晚期各做一次尿碘檢測;哺乳期婦女三個月一次;2歲以內(nèi)兒童半年一次;甲狀腺疾病患者定期檢測尿碘含量。
尿碘檢測利用全自動尿碘分析儀對尿液標本進行快速、簡易、自動化定量測定,準確性高、穩(wěn)定性好。通過尿碘監(jiān)測做到早檢測、早預(yù)防,科學(xué)補碘,減少因碘致病。