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近日，衛(wèi)生部國際交流與合作中心的重點(diǎn)課題《中國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》完成，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)甲狀腺學(xué)組承擔(dān)了這項(xiàng)課題，南京、北京、成都、廣州、貴陽、濟(jì)南、上海、沈陽、武漢、西安十個(gè)城市參加了這項(xiàng)研究。
調(diào)查結(jié)果顯示：南京、貴陽、武漢、西安4個(gè)城市處于碘超足量狀態(tài)；其余6個(gè)城市處于碘充足狀態(tài)。專家解析稱，南京市民碘超足量的重要原因，可能是食鹽量嚴(yán)重超標(biāo)。
1 攝鹽嚴(yán)重超標(biāo)，攝碘隨之超標(biāo)
現(xiàn)在世界已公認(rèn)：“碘超足量”和“碘過量”同樣會(huì)引起甲狀腺疾病，包括碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫甲狀腺病和甲狀腺功能減退癥。
眾所周之，碘是人體必須的微量元素，缺碘會(huì)引起“大脖子”病(地方性甲狀腺腫)，為什么現(xiàn)在又說高碘也會(huì)致病？原因是碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系，像一個(gè)“U”形，即碘攝入量過高或過低，均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂，而致病。
碘過量標(biāo)準(zhǔn)：尿碘>300μg/ L；碘超足量標(biāo)準(zhǔn)：尿碘>200～300μg/L。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南京居民的平均尿碘為282μg/L，處于碘超足量狀態(tài)！
有朋友問，廣州、上?？亢＿叄缘暮ｕr肯定比我們多，為什么他們是“足量”，而我們卻是“超足量”？估計(jì)很可能和我們南京人喜歡吃咸有關(guān)。
2 碘過多過少，甲狀腺都會(huì)亂套
碘和甲狀腺的關(guān)系為何如此密切？
甲狀腺，作為人體最大的內(nèi)分泌腺體，因位于第2-4氣管甲狀軟骨環(huán)前下方而得名；其主要功能是生產(chǎn)、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素。
甲狀腺激素是機(jī)體的發(fā)動(dòng)機(jī)，可促進(jìn)動(dòng)物，包括人的生長發(fā)育和促進(jìn)能量代謝。
而碘，是合成甲狀腺素的原料。
因此，我們可以把甲狀腺看做一個(gè)制造激素的工廠，“工廠”含有眾多的“倉庫”，儲(chǔ)存著“產(chǎn)品”甲狀腺激素。當(dāng)機(jī)體需要的時(shí)候，“倉庫”中的甲狀腺素被釋放入血，被血運(yùn)到全身發(fā)揮作用。
3 低碘或高碘，都會(huì)引起甲腫
調(diào)查：這次十城市流調(diào)與2006年的小型流調(diào)數(shù)據(jù)相比：甲狀腺結(jié)節(jié)(包括單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié))的患病率，已從10.2%增加到18.6%。
個(gè)案：體檢時(shí)，南京某事業(yè)單位許女士做完甲狀腺彩超后，被醫(yī)生告知：“甲狀腺腫大，定期到醫(yī)院復(fù)查”。對(duì)于病因，醫(yī)生分析可能是碘過量。
為什么缺碘、高碘都會(huì)引起單純性甲狀腺腫？
缺碘：血中缺碘時(shí)，腦垂體會(huì)通過分泌“促甲狀腺激素”，“命令”甲狀腺加快合成甲狀腺素，以滿足機(jī)體的需要。但由于原料碘的缺乏，在持續(xù)的刺激下，甲狀腺腺體代償性地增生，以增加甲狀腺素的合成量，于是甲狀腺就“腫大”了。
高碘：長期攝入高碘，因?yàn)樵隙?，合成的多，過多產(chǎn)品儲(chǔ)留在倉庫濾泡腔的膠質(zhì)中，而高碘又抑制蛋白脫碘，最終導(dǎo)致濾泡腔擴(kuò)大而形成甲狀腺腫。而且，高碘可以導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)自身免疫，由此促進(jìn)甲狀腺腫大。
4 飲食攝碘高了，甲亢病人多了
個(gè)案：河北的一項(xiàng)調(diào)查顯示：水碘為42.18微克/升，甲亢發(fā)病率9/10萬；水碘為431.67微克/升，甲亢發(fā)病率為33/10萬。此結(jié)果提示，攝入高碘與碘性甲亢關(guān)系密切。
甲亢：是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大。不少甲亢患者有眼球突出的癥狀。
病理：攝碘量長期超出安全范圍，會(huì)引起甲狀腺重量增加，甲狀腺濾泡腔擴(kuò)張，濾泡上皮細(xì)胞變平，線粒體減少，細(xì)胞數(shù)及細(xì)胞間毛細(xì)血管減少，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺激素合成過多，引起碘源性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，即碘甲亢。
現(xiàn)在人才大流動(dòng)，如果本來生活在內(nèi)陸低碘地區(qū)的人，流動(dòng)到了海邊，大吃特吃海鮮，就應(yīng)該當(dāng)心甲亢。因?yàn)槿绻愕募谞钕僖岩虻偷舛軅?，攝碘過量時(shí)就容易造成甲亢！
5 碘超足量，甲減患病率增加
個(gè)案：醫(yī)生為慢性肺梗塞的患者治病，一些病人在接受1～2g碘化鉀治療后，在1～8年的時(shí)間里，先后發(fā)展為了“甲減”。
甲減，即甲狀腺功能減退，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病。
其主要癥狀有：渾身軟弱無力，易疲乏，愛睡覺，怕冷，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，脫發(fā)和月經(jīng)異常等。
一個(gè)正常的人，如果平時(shí)從飲食中攝入的碘過多，也會(huì)引起如此現(xiàn)象。
調(diào)查：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，碘超足量更容易導(dǎo)致甲減的患病率增加。
專家分析，這很有可能與改變?nèi)梭w的自身免疫狀態(tài)有關(guān)。
病理：碘可以增強(qiáng)甲狀腺球蛋白的免疫原性，可以誘導(dǎo)MHC-2類抗原的異常表達(dá)，高濃度的碘自由基可直接損傷甲狀腺細(xì)胞膜，并將暴露出的膜脂質(zhì)或蛋白成分碘化，增加其免疫原性，使之成為免疫攻擊的對(duì)象?！?/p>
如果一個(gè)人患上“自身免疫性甲狀腺炎(又稱橋本氏病)，后期發(fā)展的結(jié)果大多是甲減，因?yàn)檠装Y損害了甲狀腺本身，必然導(dǎo)致甲狀腺素合成的減少！
6 碘鹽仍要吃，定期查尿碘
［碘鹽］：南京是缺碘地區(qū)，在上世紀(jì)80年代，因?yàn)榈馊狈σ鸬募谞钕倌[大率近20%。自從上世紀(jì)90年代中期開始推行食用加碘鹽后，甲狀腺腫大率就不斷下降了。所以說我們還是應(yīng)該食用加碘鹽的。但是，我們需要限制每日鹽的攝入量，并注意平時(shí)食用的營養(yǎng)保健品是否含有碘。
如果“重鹽”的飲食習(xí)慣一時(shí)改不了，為不造成每日碘攝入量嚴(yán)重超標(biāo)，不妨在做菜時(shí)，先把碘鹽在油里炒一下，讓其中的碘升華掉(此為下策，最好攝鹽不超標(biāo))。
［海鮮］：注意不要長期、連續(xù)、過量地食用海鮮，提倡飲食葷素搭配，做到膳食平衡。
［尿檢］：定期進(jìn)行尿檢，看看自己攝碘是否過量。
甲狀腺激素的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)過腎臟排出，尿碘含量占我們碘攝入量的90%左右，所以我們可以通過測(cè)定尿碘含量來估計(jì)每天碘的攝入量。
［體檢］：改變低知曉現(xiàn)狀。
有甲狀腺疾病家族史者、年齡超過40歲者，以及打算懷孕的女性，有必要定期檢查甲狀腺功能。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，雖然95%以上為良性，但為了那5%的患癌的不幸，非常值得定期檢查。
專家們更是呼吁：應(yīng)針對(duì)孕婦開展孕早期的促甲狀腺素篩查工作。因?yàn)椤皝喤R床甲減”會(huì)使流產(chǎn)和妊娠晚期胎兒死亡率增加，并導(dǎo)致新生兒智力下降！
