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2006年8月，衛(wèi)生部組織多學科聯(lián)合調查組對阿克蘇地區(qū)烏什縣、拜城縣和和田地區(qū)洛浦縣的小年齡段疑似克汀病人進行了核實，在3個縣46個村共確診76例地克病病人。自2006年以來，在中央轉移支付項目及新疆維吾爾自治區(qū)財政支持下，自治區(qū)對高危地區(qū)重點人群采取了口服碘油膠囊應急補碘，對南疆4地州貧困人口免費發(fā)放了碘鹽，并開展了防治碘缺乏病健康教育，加強了碘鹽管理，顯著提高了碘鹽覆蓋率，明顯改善了人群碘營養(yǎng)水平。為了解南疆地區(qū)碘缺乏病防治現(xiàn)狀，衛(wèi)生部疾控局定于2012年10月下旬組織專家組對歷史上缺碘較為嚴重的和田地區(qū)進行工作回訪，并在克州地區(qū)進行碘缺乏病防治現(xiàn)況調查工作。為做好此項復核、調研工作，特制訂本方案。
一、調查目的
（一）對和田地區(qū)2006年疑似地克病調查工作進行回訪，掌握病情變化，評估防治效果。
（二）在克州重點地區(qū)搜索疑似新發(fā)地克病人，了解碘缺乏病防治現(xiàn)狀。
二、調查內容與檢測方法
（一）調查內容
1．開展疑似新發(fā)地克病人搜索調查。搜索報告病例：10歲以下（2002年以后出生），凡出生并長期居住于碘缺乏病區(qū)，有明顯的呆、傻、聾、啞、癱瘓、步態(tài)和姿態(tài)異常、矮小、眼距寬、鼻梁塌、粘液性水腫等，且排除由缺碘以外原因所造成的其它疾病。符合上述一項或一項以上特征者，均作為搜索報告病例。
依據(jù)2006年資料，對洛浦縣的恰爾巴克、布亞、山普拉、那瓦4個鄉(xiāng)開展病例搜索調查，對克州地區(qū)阿克陶縣碘鹽覆蓋率低的4個鄉(xiāng)開展病例搜索調查，填寫表1。
2．疑似新發(fā)地克病核實診斷。根據(jù)搜索結果，對所有10歲以下疑似病例進行登記編號，填寫表2。選派流行病學、臨床內分泌學、心理學和實驗室專家根據(jù)《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷》（WS104－1999）對疑似新發(fā)地克病病例共同確定診斷，記錄確診病例的詳細信息，填寫表3。
3．8-10兒童碘缺乏病調查
（1）歷史資料：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣8-10歲兒童甲腫率、尿碘資料。
（2）現(xiàn)況調查：
在洛浦縣選擇2006年調查的恰爾巴克鄉(xiāng)中心小學和布亞鄉(xiāng)中心小學；在克州阿克陶縣選擇搜索病例最多的（如無搜索病例則選擇碘鹽覆蓋率最低的）2個鄉(xiāng)中心小學。
每所小學抽取8-10歲兒童100名，當學校樣本量達不到100名時，可從鄰近小學抽取補足。采用B超儀檢查8-10歲兒童甲狀腺大小，計算兒童甲腫率；采集尿樣進行尿碘測定，并進行智力測查和身高體重測量；在所調查學校各選取五年級學生50人，開展小學生碘缺乏病健康教育現(xiàn)況調查，填寫表4-表7。
4．20-50歲婦女碘缺乏病調查
（1）歷史資料：收集2006年以來和田地區(qū)洛浦縣和克州地區(qū)阿克陶縣的20-50歲育齡期婦女的尿碘、家中鹽碘、家中飲用水碘有關資料。
（2）現(xiàn)況調查：在和田地區(qū)洛浦縣恰爾巴克鄉(xiāng)、布亞鄉(xiāng)和克州地區(qū)阿克陶縣的2個鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)隨機選擇20-50歲育齡婦女30人進行碘缺乏病個案調查，對家中食用鹽情況開展調查，采集尿樣進行尿碘測定。同時采集其中10戶居民家中的飲用水樣品，進行水碘測定，填寫表8。
5．其它流行病學相關信息的收集
（1）碘鹽：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣居民碘鹽覆蓋率、居民合格碘鹽食用率、碘鹽計劃銷售量、實際銷售量、供銷網(wǎng)絡和價格及居民可以接受的價格底線等有關資料。
（2）碘鹽以外的干預措施：收集2006年以來洛浦縣和阿克陶縣既往采取了哪些特殊預防干預措施，如使用碘緩釋器、碘油（注射、口服）的時間、范圍等。
（3）自然、社會因素：了解洛浦縣和阿克陶縣的地質、地貌及鹽礦、河渠水分布，主要糧食作物、生活飲食習慣、人均收入、殘疾人口比例等。
（4）所調查鄉(xiāng)、村的醫(yī)學人口學資料。
（二）檢測方法
1．地克病診斷。采用《地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（WS104-1999）》。
2．智商測驗。采用《中國瑞文農村修訂版》進行智商測驗。
3．甲狀腺檢查。按《地方性甲狀腺腫的診斷標準（WS 276）》進行檢查和判定。
4．尿碘測定。采用《砷鈰催化分光光度測定法（WS/T 107）》檢測尿碘含量。
5．鹽碘測定。采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法GB/T 13025.7－1999》中的直接滴定法或仲裁法檢測。
6．水碘測定。采用《砷鈰催化分光光度測定方法》（國家碘缺乏病參照實驗室方法）進行測定。
三、時間進度
（一）10月29日，國家級調查組京外專家在北京集中。
（二）10月30日-11月10日，現(xiàn)場調查及樣本采集。
（三）11月11日-11月20日，樣本測定，撰寫調查報告。
（四）11月21日-11月23日，組織專家審核，完善調查報告，報衛(wèi)生部。
