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我國是世界上碘缺乏病流行最廣泛國家之一，多年來，通過實施食鹽加碘為主的綜合防治措施，人群碘營養(yǎng)狀況總體得到改善。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活水平和膳食營養(yǎng)狀況發(fā)生了較大變化。為進一步了解人群的碘營養(yǎng)狀況，積極推進因地制宜、分類指導和科學補碘的防控策略，特制定本方案。
一、目的
以縣級區(qū)劃為單位觀察重點人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等情況，及時掌握縣級人群碘營養(yǎng)狀況及病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據(jù)。
二、監(jiān)測人群
監(jiān)測點居民戶及居住半年以上常住人口中的8-10歲兒童、孕婦和新生兒。
三、監(jiān)測項目
（一）必測項目
1.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量；
2.8-10歲兒童甲狀腺腫大情況；
3.孕婦尿碘、鹽碘含量；
4.地方性克汀病搜索（高危地區(qū)縣、市、區(qū)、旗）。
（二）選擇項目
1.收集新生兒甲低篩查TSH結果；
2.收集甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果；
3.收集孕婦甲功和抗體檢測結果。
四、抽樣方法與監(jiān)測內容
（一）抽樣方法。每個監(jiān)測縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道（至少包括1個街道），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學校，每所小學抽取8-10歲非寄宿學生40人（不足40人可在鄰近的學校補齊）。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中每鄉(xiāng)抽取20名孕婦（人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補齊）。
（二）監(jiān)測方法和內容。
1.基本情況。收集監(jiān)測縣、鄉(xiāng)的人口、上一年度經(jīng)濟收入情況等信息，填寫表1。
2.8-10歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查。在上述每個監(jiān)測鄉(xiāng)隨機抽取1所小學，在每所小學抽取40名8-10歲非寄宿學生（年齡均衡、男女各半），采集尿樣和學生家中食用鹽樣，檢測尿碘和鹽碘含量。采用B超法測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率（每縣3年檢測一次），填寫表2。
3.孕婦尿碘、鹽碘含量檢測。每個監(jiān)測縣在所抽取的5個鄉(xiāng)中各抽取20名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量，填寫表3。
4.與婦幼部門合作，收集監(jiān)測縣新生兒甲低篩查TSH結果、甲低篩查復檢的新生兒甲功和抗體檢測結果以及孕婦甲功和抗體檢測結果，填寫表4、5、6。
5.碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀病搜索。
（1）開展碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀?。ㄒ韵潞喎Q地克病）搜索的條件。以縣級為單位，歷史上曾有地克病流行，本年度孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)低于100μg/L即可啟動。
（2）終止條件。孕婦或8-10歲兒童尿碘中位數(shù)在100μg/L以上后，終止高危地區(qū)地克病搜索。
（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索縣查閱縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）衛(wèi)生院的門診日志、住院病歷，搜索疑似病例；在搜索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、村（居委會）開展疑似病例線索調查，填寫表7。由各?。▍^(qū)、市）專家診斷組進行病例確診后，將本地區(qū)開展搜索的范圍和發(fā)現(xiàn)的線索、疑似、確診地克病病人數(shù)及有關情況錄入數(shù)據(jù)庫。如該縣（市、區(qū)、旗）次年還是高危地區(qū)縣，則不實施地克病搜索，如第3年仍是高危地區(qū)縣，則需再次開展地克病搜索工作。
五、檢測方法及判定標準。
（一）尿碘含量。采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107）。
（二）甲狀腺容積。采用B超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276）判定。
（三）鹽碘含量。采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7），川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。
（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（WS104）。
